Parotidectomy and neck dissection in locally advanced and relapsed cutaneous squamous cell carcinoma of the head and neck region,,

Abstract Objective: To investigate the prognostic factors to developing parotid and neck metastasis in locally advanced and relapsed Cutaneous Squamous Cell Carcinoma (CSCC) of the head and neck region. Methods: Single-center retrospective cohort study enrolling consecutive patients with advanced CSCC from 2009 to 2019. Seventy-four cases were identified. Study variables demographic data, clinical skin tumor stage, neck stage, parotid stage (P stage), surgical treatment features, and parotid, regional, and distant metastases. Survival measures: Overall Survival (OS) and Disease-Specific Survival (DSS). Results: The study group included 72.9% men (median age, 67 years); 67.5% showed T2/T3 tumors, 90.5% comorbidities, 20.2% immunosuppressed, with median follow-up: 35.8 months. The most frequent skin primary were auricular and eyelid regions, 75% underwent primary resection with flap reconstruction. Parotid metastasis was present in 50%, 32.4% showing parotid extracapsular spread, multivariate analysis found OR = 37.6 of positive parotid metastasis evolving into positive neck metastasis, p = 0.001. Occult neck metastasis, neck metastasis, and neck extracapsular spread were observed in 13.5%, 51.3%, and 37.8%, respectively. Kaplan-Meier survival: Clinical T4 versus T1, p = 0.028, P1 stage: 30% and 5% survival at 5 and 10 years, P3 stage: 0%, p = 0.016; OS and DSS showed negative survival for the parotid metastasis group, p = 0.0283. Conclusion: Our outcomes support a surgically aggressive approach for locally advanced and relapsed CSCC, with partial parotidectomy for P0, total parotidectomy for P1-3, selective I-III neck dissection for all patients and adjuvant radiochemotherapy to appropriately treat these patients with advanced CSCC of the head and neck region. Level of evidence: II b - Retrospective Cohort Study - Oxford Centre for Evidence-Based Medicine (OCEBM).

Neoplasias de Glândulas Salivares: análise em 10 anos em uma única instituição / Salivary Gland Neoplasms: A ten years analysis in a single institution

Introdução: As neoplasias de glândulas salivares correspondem a cerca de 3% a 10% dos tumores em cabeça e pescoço, com incidência anual de 1/100.000 casos. A idade média é de 45 anos, no gênero feminino. Nas neoplasias benignas, a incidência anual é de 4,7%, mais da metade em glândulas salivares maiores e tipo mais comum o Adenoma Pleomórfico. As neoplasias malignas tem incidência anual de 0,9%, gênero masculino e Carcinoma Mucoepidermóide em glândulas parótidas. Objetivo: Determinar as características demográficas, clínicas e histológicas dos pacientes tratados por neoplasias de glândulas salivares na UNIFESP retrospectivamente no período de 10 anos. Material e Métodos: Análise retrospectiva dos prontuários de pacientes tratados por neoplasias de glândulas salivares no Departamento de Otorrinolaringologia e Cirurgia de Cabeça e Pescoço da Universidade Federal de São Paulo-UNIFESP, no período de 10 anos (2002 a 2012). Para análise descritiva utilizou-se o Microsoft Excel 2011 e teste t-student com significância p<0,05. Resultados: As mulheres compreenderam 55%, maioria entre as neoplasias malignas (60%) e benignas (85%), idade média de 52 anos. Sintoma inicial de dor: 62,5% das malignas e 18,9% das benignas. Tempo médio de apresentação de 4,6 anos para as malignas e 2,7 anos para as benignas, diagnóstico com a punção em 89,4%. Ambas neoplasias acometeram a glândula parótida (81,9%). O Carcinoma Mucoepidermóide e o Adenoma Pleomórfico foram os mais comuns. Complicações ocorreram em 23,4%: paralisia facial periférica (13,8%) e hematomas (6,4%). Conclusões: Os dados epidemiológicos, a sensibilidade, especificidade e acurácia da punção concordam com a literatura. Maior incidência de neoplasias em parótida, mais comum o Carcinoma mucoepidermóide. A Parotidectomia com preservação do facial, com ou sem esvaziamento cervical foi a cirurgia mais comum realizada e maior incidência de metástases cervicais ocultas.

Introduction: The salivary gland neoplasms are about 3% to 10% of all head and neck tumors, with annual incidence of 1/100.000 habitants. The medium age of presentation is 45 years in the female. In the benign neoplasms, the annual incidence is 4,7%, more than half in the major salivary glands and the pleomorfic adenoma is the commonest subtype. The malignant neoplasms has 0,9% of annual incidence, being more common in the male and the Mucoepidermoid subtype in the parotid gland. Objective: To determine retrospectively the clinical, demographic and histopathological characteristics of a consecutive series of surgical treated patients due salivary gland neoplams in the UNIFESP in a ten years period. Material and Methods: Retrospective analisys from clinical data of treated patients due salivary gland neoplasms in the Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery Department at Sao Paulo Federal University in a ten years period (2002-2012). The Microsoft excel was used to descriptive analisys with t-student with p<0,05 significance. Results: The female patients were 55% of all, even in the malignant neoplasms (60%) or in the benign ones (85%). The medium age was 52 years and the initial symptom was pain in 62,5% of the malignant and in the 18,9% in the benign neoplasms. The main time of duration of symptoms was 4,6 and 2,7 years for the malignant and benign neoplasms respectively. In 89,4% of patients the diagnosis was made by the aspirative biopsy. The parotid gland was majority in both malignant and benign histology (81,9%), the Mucoepidermoid carcinoma and the pleomorfic adenoma were the commonest histology. Complications occurred in 23,4% of the patients, divided in periferic facial paralysis (13,8%) and hematoma (6,4%). Conclusion: The epidemiological data, the sensivity, especificity and accuracy of aspirative biopsy agree with the current literature. The parotid was the principal gland with disease and the mucoepidermoid carcinoma the main malignant neoplasm. Parotidectomy with preservation of the facial nerve, followed by neck dissection was the commonest surgery and we found a higher incidence of occult lymph node metastasis.

Hemangiopericitoma de valécula em paciente jovem do sexo masculino: relato de caso / Vallecula hemangiopericytoma in a young male patient: case report

O hemangiopericitoma é um tumor raro em cabeça e pescoço, comlocalização mais frequente na cavidade nasossinusal. Em 1942,quando Stout e Murray aplicaram o termo ?hemangiopericitoma?para essa neoplasia, verificaram que não havia característicasmacroscópicas que permitissem seu reconhecimento ediagnóstico. O tratamento de escolha em qualquer localização éa ressecção cirúrgica ampla, com margens oncológicas. A via deacesso transmento-transglosso é uma boa opção para tumoreslocalizados em parede posterior de orofaringe. O objetivo denosso estudo é relatar um caso de um hemangiopericitomalocalizado em valécula em um paciente jovem do sexo masculino,dada a raridade deste tipo de tumor nessa topografia, bem comodescrever o acesso cirúrgico utilizado.

Reabordagem cirúrgica do nível VI para carcinoma de tiroide: experiência de um hospital universitário / Reoperation of the level VI for thyroid carcinomas: our experience

Introdução: A neoplasia de tiroide é a segunda neoplasiaendócrina maligna mais comum, sendo o carcinoma papilíferode tiroide o mais comum. Esses tumores costumam cursar commetástases linfonodais em 30 a 80% dos casos, havendo recidivascervicais em 5 a 15% dos pacientes. Nos casos de recidivas, areabordagem costuma ser necessária, aumentando a morbidadedesses pacientes. Objetivo: mostrar a experiência de nossoserviço nos casos de reabordagem do nível VI e descrever suascomplicações. Método: Estudo retrospectivo a partir da análisede prontuários dos pacientes submetidos à reabordagem do nívelVI entre abril de 2007 e abril de 2009. Todos os pacientes forampreviamente tratados com tiroidectomia total, sem abordagemdo nível VI. Pacientes: Foram 10 operações em 10 pacientes,com predominância do sexo feminino, 9:1, com idade média de48,3 anos. O seguimento médio dos pacientes foi de 8,1 meses.Resultados: O tempo médio de recidiva foi de 6,9 anos. A taxade complicações foi de 20%, com 2 casos com hipoparatiroidismodefinitivo, 1 caso com paralisia do nervo laríngeo, e nesse mesmopaciente, necessidade de sacrifício do laríngeo por invasãotumoral. Conclusão: A reabordagem do nível VI é uma cirurgiaque implica uma maior morbidade pelo risco aumentado dehipoparatiroidismo e lesão de nervo laríngeo inferior. No entanto,ela é passível de ser realizada nos casos indicados, sempre porum cirurgião experiente, para minimizar esses riscos.

Introduction: The thyroid neoplasms corresponds to the secondmost common endocrine tumors, while the papillary carcinoma isthe most common type. This tumors tend to have cervical metastasisin 30 to 80 % of the cases, with local reccurrence or persistencein about 5 to 15 % of the patients. In this cases, a new surgeryis necessary, wich implicates in higher complications. Objective:Describe the experience of our hospital in reoperation of the levelVI as well as it?s complications. Method: Retrospective studywith review of the pronctuaries of patients who were submitted toreoperation of the level VI between april of 2007 and april of 2009.All patients had been previous treated with total thiroidectomywithout dissection of the level VI. Patients: It was performed 10surgeries in 10 patients, being 9 females and 1 male. Average agewas 48,3 years, with average follow up of 8,1 months. Results: Themean time of reccurrence was 6,9 years. Our complications rateswere 20% of definitive hypoparathyroidism (2 cases) and 20% oflaryngeal nerve paralysis ( 2 cases). Conclusion: Reoperation ofthe level VI is a surgery with a higher risk of complications, suchas definitive hypoparathyroidism and/or laryngeal nerve paralysis.However, it?s still the current treatment for tumor reccurrence,and need to be performed by a experienced surgeon in order tominimize the risk.

Timpanoplastia com plugue de cartilagem na infância / Plug cartilage tympanoplasty in children

O tratamento das perfurações da membrana timpânica na população pediátrica com seqüelas de Otite Média Crônica representa um desafio ao Otorrinolaringologista. OBJETIVO: Avaliar os resultados clínicos e audiométricos da técnica "inlay" com colocação de plugue de cartilagem do trago. MATERIAL E MÉTODOS: Foram analisados 23 pacientes (idade 1-15 anos) submetidos à timpanoplastia com plugue. FORMA DE ESTUDO: Clínico retrospectivo. RESULTADOS: A taxa de sucesso de fechamento foi de 82,6 por cento, com melhora dos parâmetros audiométricos em 87,5 por cento dos pacientes. As complicações foram mínimas. CONCLUSÃO: Em face dos resultados obtidos, este método de timpanoplastia deve ser considerado uma boa opção para o tratamento das perfurações da membrana timpânica na infância.

The treatment of tympanic membrane perforations in the pediatric population with sequelae of chronic otitis media represents a challenge to otolaryngologists. AIM: to assess the clinical and audiometric results of the inlay technique with a tragus cartilage plug. MATERIALS AND METHODS: we assessed 23 patients (ages between 1 and 15 years) who underwent plug tympanoplasty. Study design: clinical retrospective. RESULTS: repair success rate was of 82.6 percent, with audiometric parameters improvement in 87.5 percent of the patients. Complications were minimum. CONCLUSION: considering the results attained, this method of tympanoplasty should be considered a good treatment option for tympanic membrane perforation in children.